Exames Médicos de Rotina

Atualmente, a tecnologia de diagnóstico dispõe de vários exames que servem para a detecção precoce de certas doenças. A lista abaixo inclui os exames mais importantes e comentários sobre as situações nas quais eles estão indicados, independente da pessoa apresentar sintomas ou algum risco especial. Outros exames poderão ser solicitados conforme os achados da consulta médica.
Vale a pena lembrar que, realizar exames de laboratório, de imagem e outros, nem sempre é livre de complicações ou erros de interpretação, o que pode ser muito desagradável. Por esta razão, devem ser reservados para as situações em que as vantagens para a pessoa que a eles se submete estejam bem comprovadas e superem as possíveis desvantagens.
É prudente que as pessoas procurem médico com regularidade para uma consulta médica preventiva. Não há uma freqüência padronizada para tais avaliações. Para pessoas sem sintomas ou doenças, que tenham até 50 anos de idade, uma consulta a cada 2 anos parece adequado. No caso de crianças pequenas e idosos, a consulta pode ser anual. Nos casos de doenças ou outras situações especiais, deve-se tentar seguir a periodicidade recomendada pelo médico.

Exame clínico geral preventivo
Medida de peso e altura
Medida da circunferência abdominal
Exame completo da visão
Exame completo da audição
Teste de Papanicolaou
Dosagem do colesterol total e frações (HDL e LDL)
Glicemia de jejum
Teste ergométrico (eletrocardiograma de esforço)
Mamografia
Ultra-sonografia de mama
Pesquisa de sangue oculto nas fezes
Sigmoidoscopia e colonoscopia
Ultra-sonografia de abdome
Densitometria óssea
Antígeno específico da próstata (PSA)
Ultra-sonografia trans-retal



Exame clínico geral preventivo
Ao longo de uma consulta com enfoque preventivo, é esperado que o médico avalie e aconselhe, principalmente, em relação aos fatores de risco de doenças futuras, sobre antecedentes pessoais e familiares de certas doenças, estilo de vida, condições ambientais de moradia e trabalho, vacinas e exames de check-up. O exame físico deve ser adequado às queixas clínicas, se houver, e incluir alguns procedimentos que estão indicados a seguir. A duração estimada de uma consulta médica com este enfoque é de cerca de 30 minutos.
 


Medida de peso e altura

As medidas do peso e da altura servem para o cálculo do índice de massa corpórea, IMC (IMC = Peso/Altura2 em Kg/m2), através da qual estima-se se a pessoa está ou não acima do peso ideal.
As medidas e o cálculo do IMC são recomendados a cada exame clínico geral preventivo e em outras consultas médicas espontâneas.
Os valores de referência para o IMC de adultos são os seguintes:

IMC Classificação
Até 18,49 Baixo peso
18,5 até 24,9 Peso normal
25 até 29,9 Sobrepeso
30 até 34,9 Obeso leve
35 até 39,9 Obeso moderado
40 ou mais Obeso mórbido
 

 

Medida da circunferência abdominal

Assim como o IMC, a medida da circunferência abdominal serve para indicar se a pessoa tem excesso de gordura, mas, neste caso apenas localizada no abdome. A medida da circunferência abdominal está indicada a cada exame clínico geral preventivo e em outras consultas médicas espontâneas.
Os valores de referência para circunferência abdominal de adultos são os seguintes:

Sexo Circunferência Abdominal
Homem 95cm
Mulher 82cm
 


Exame completo da visão
Serve para avaliar a acuidade visual.
Ele é indicado, pelo menos, uma vez para crianças até 7 anos de idade, e a cada exame clínico geral preventivo para idosos com mais de 65 anos.
 

 

Exame completo da audição
Serve para avaliar a acuidade auditiva.
Ele é indicado, pelo menos, uma vez para crianças até 7 anos de idade, e com periodicidade variável para idosos com mais de 65 anos, que demonstram alguma dificuldade auditiva, mesmo que seja percebida apenas por parentes.
 


Teste de Papanicolaou
É um exame solicitado para tentar detectar, precocemente, o câncer do colo de útero.
Está indicado para mulheres a partir do início da vida sexual. Inicialmente, deve ser feito a cada ano. No caso de 2 exames consecutivos classe I ou II, pode ser espaçado para até a cada 3 anos. Mulheres com 65 anos de idade ou mais, cujos últimos exames foram normais, devem conversar com o médico quanto à conveniência de continuar a fazê-lo.
 


Dosagem do colesterol total e frações (HDL e LDL)
Serve para tentar detectar, precocemente, as principais alterações de gorduras no sangue (hipercolesterolemia).
Em homens com mais de 35 anos de idade e mulheres com mais de 45 anos, sem sintomas e sem qualquer outro fator de risco específico para a saúde, pode ser feito com periodicidade variável (por exemplo, a cada 2 anos).
Pessoas com 65 anos de idade ou mais, cujos últimos exames foram normais, devem conversar com o médico quanto à conveniência de continuar a fazê-lo.
Pessoas fora das faixas de idade acima citadas ou que sejam portadoras de fatores de risco específicos (ex. familiares diretos com colesterol alto), devem conversar com o médico de confiança, analisar "prós e contras" e, em conjunto com o mesmo, decidir pela realização ou não do exame.
 

 

Glicemia de jejum
Serve para tentar detectar, precocemente, o diabete (açúcar elevado no sangue).
Está indicado para pessoas com mais de 45 anos de idade, sem sintomas e sem qualquer outro fator de risco específico para a saúde, por exemplo, a cada 2 anos.
Pessoas fora da faixa de idade acima citada ou que sejam portadoras de fatores de risco específicos (p. ex. obesos), devem conversar com o médico de confiança, analisar "prós e contras" e, em conjunto com o mesmo, decidir pela realização ou não do exame.
 


Teste ergométrico (eletrocardiograma de esforço)
É um teste usado em situações especiais para tentar detectar precocemente sinais de doença das coronárias.
É recomendado para pessoas com mais de 40 anos de idade, sem sintomas, que pretendem iniciar atividade física intensa, desde que elas tenham pelo menos 2 dos principais fatores de risco de doença cardiovascular (hipertensão, diabetes, colesterol alto, tabagismo, histórico de doença coronariana precoce na família).
Em qualquer outra situação, deve-se conversar com o médico de confiança, analisar "prós e contras" e, em conjunto com o mesmo, decidir pela realização ou não do exame.
 


Mamografia
É um exame que tenta detectar, precocemente, o câncer de mama.
Em mulheres sem sintomas e sem fatores de risco específicos para o câncer de mama, está indicado a cada 1 ou 2 anos, a partir dos 40 anos de idade.
Mulheres fora desta faixa de idade ou com fatores de risco específicos (p. ex. história de câncer de mama na família) devem conversar com o médico de confiança, analisar "prós e contras" e, em conjunto com o mesmo, decidir pela realização ou não do exame.
 


Ultra-sonografia de mama
É um exame que começa a ser usado para tentar detectar, precocemente, o câncer de mama.
Indicado, principalmente, para mulheres mais jovens (a partir de 40 anos) ou com certas condições de saúde nas quais a mamografia não é tão sensível.
O seu impacto na prevenção ainda é pouco estudado.
É aconselhável conversar com o médico de confiança, analisar "prós e contras" e, em conjunto com o mesmo, decidir pela realização ou não do exame.
 

 

Pesquisa de sangue oculto nas fezes
Trata-se de um exame utilizado para tentar detectar, precocemente, o câncer do intestino grosso e reto.
É recomendado para todas as pessoas sem sintomas e sem fatores de risco específicos para esse câncer, anualmente, a partir dos 50 anos de idade.
Pessoas fora desta faixa de idade ou com fatores de risco específicos (ex. história de câncer de cólon ou reto na família, ser portador de doença inflamatória crônica no intestino) devem conversar com o médico de confiança, analisar "prós e contras" e, em conjunto com o mesmo, decidir pela realização ou não do exame.
 

 

Sigmoidoscopia e colonoscopia
São exames utilizados para tentar detectar, precocemente, o câncer do intestino grosso e reto, associados ou não à pesquisa de sangue oculto nas fezes.
Estão indicados para pessoas com mais de 50 anos de idade, sem sintomas ou sem fatores de risco específicos para o câncer, a cada 5 anos (no caso da sigmoidoscopia flexível) ou 10 anos (no caso da colonoscopia).
Por serem exames com um certo grau de risco, a orientação médica prévia é muito importante. Do mesmo modo, pessoas fora da faixa de idade acima indicada ou com fatores de risco específicos (ex. história de câncer de cólon ou reto na família, ser portador de doença inflamatória crônica no intestino) devem conversar com o médico de confiança, analisar "prós e contras" e, em conjunto com o mesmo, decidir pela realização ou não do exame.
 


Ultra-sonografia de abdome
Trata-se de um exame que começa a ser usado para tentar detectar, precocemente, o aneurisma de aorta abdominal.
Apesar dos estudos sobre o assunto não serem ainda totalmente conclusivos, o exame pode ser indicado para pessoas com mais de 60 anos, principalmente, homens fumantes.
Em todos os casos, é aconselhável conversar com o médico de confiança, analisar "prós e contras" e, em conjunto com o mesmo, decidir pela realização ou não do exame.
 


Densitometria óssea
É um exame usado para tentar diagnosticar precocemente a osteoporose e, conforme a necessidade, adotar medidas para prevenir fraturas ósseas.
Está indicado para todas as mulheres a partir de 65 anos de idade ou para mulheres em situação de risco aumentado (brancas, magras, fumantes) no período em torno da menopausa.
Todas as mulheres, inclusive aquelas que não preenchem as características citadas devem se orientar com o médico de confiança, analisar "prós e contras" e, em conjunto com o mesmo, decidir pela realização ou não do exame.
 


Dosagem de antígeno específico da próstata (PSA)
Exame usado para tentar detectar, precocemente, o câncer da próstata.
Algumas entidades médicas o recomendam, anualmente, para homens com mais de 50 anos de idade, sem sintomas e sem fatores de risco específicos para esse câncer. Outras entidades não o recomendam.
Por se tratar de um assunto polêmico, a prevenção do câncer de próstata para indivíduos dessa faixa de idade e outros (p. ex. pessoas com parentes de primeiro grau que tiveram câncer de próstata em idade jovem), deve ser objeto de ampla informação por parte do médico de confiança, sobre "prós e contras", e a decisão por fazer ou não esse exame de rotina, deve ser tomada em conjunto com o mesmo.
 

 

Ultra-sonografia trans-retal
Algumas entidades médicas o indicam como complemento da pesquisa do PSA na tentativa de detectar precocemente o câncer de próstata.
Como seu valor preventivo ainda não foi completamente estabelecido é importante sempre se orientar com o médico de confiança, analisar "prós e contras" e, em conjunto com o mesmo, decidir pela realização ou não do exame.